В Российской Федерации - летальность при желудочно-кишечных кровотечениях составляет 5-13%. Летальность в группе пациентов высокого риска кровотечения и оперативного вмешательства 21%. Эндоскопический гемостаз эффективен в 85% случаев. В Санкт-Петербурге в 2018г. среди 7 форм «острого живота» (16994 пациента) язвенные кровотечения составили 1824 (10,7%). Летальность общая- 4,99%; послеоперационная 8,9%. Согласно национальным клиническим рекомендациям при продолжающемся кровотечении из язвы (FI-А, FI-B) необходим эндоскопический гемостаз. При кровотечении FII-A, FII-B рекомендуется эндоскопическая профилактика рецидива кровотечения. Возможными лечебными мероприятиями при рецидиве кровотечения являются: повторный эндоскопический гемостаз; экстренная операция; эмболизация артерий желудка и 12-п. кишки. Учитывая стабильно высокие показатели смертности при желудочно-кишечных кровотечениях и их широкую распространенность среди жителей РФ совершенствование алгоритмов оказания медицинской помощи данной группе пациентов считается актуальной задачей. Материал исследования. За 2013 – 2017 гг. В Александровскую больницу г. Санкт-Петербурга было госпитализировано 1019 больных с язвенными кровотеченниями в возрасте от 19 до 91 лет, средний возраст составил 36±1,5 лет. При этом язва желудка выявлена у 452 (38,2%), а язва 12-перстной кишки – 567 (47,9%) больных. Тяжелые сопутствующие заболевания, диагностированы у 345 (29,2%) пациентов. Распределение больных по типу кровотечения согласно классификации Forrest: I a - 51 пациент (5%); I b – 193 пациента (19%); II a -255 пациентов (25%); II b – 326 пациентов (32%); II c – 143 пациента (14%); III- 51 пациент (5%). Характеристика размера язвенного дефекта: <1 см – 744 пациента (73%); 1-2 см -193 пациента(19%); >2 см - 82 пациента (8%). При этом 22% язв локализовались в проекции крупных сосудов (малая кривизна желудка, задняя стенка луковицы ДПК). В Александровской больнице представлены следующие (эндоваскулярные и эндоскопические) способы остановки кровотечения: -обкалывание сосудосуживающими препаратами: Локальные инъекции (в 90% случаев используется: 1:10.000 Эпинефрин (Адреналин). -клипирование - Механизм: Компрессионный гемостаз. Клипсы остаются в организме (обычно 10-14 дней). -ангиография и эмболизация: Методика селективной эмболизации осуществляемая нами, выполнялась в следующем порядке: обзорная аортография; селективная катетеризация и ангиография бассейна целевого сосуд; суперселективная катетеризация –для уменьшения зоны ишемии; эмболизация клеевым композитом (Гистокрил) под визуальным контролем; контрольное ангиографическое исследование – с целью выявления коллатерального кровоснабжения язвы. Ангиографическими критериями источника гастродуоденального кровотечения были: экстравазация контрастного вещества, тромботическая окклюзия сосудов, ложные аневризмы артерий желудка и ДПК. Результаты. Эффективность эндоскопического гемостаза при ЯГДК составила: общая – 87,5%; пря язвах ДПК – 91,8%; пря язвах желудка – 76,1%; оперативная активность – 5,4%. Эмболизация сосудов при кровотечениях в просвет ЖКТ была выполнена в 126 случаях. В 87 при язвенной болезни, в 15 случаях причинами были – опухоли, ВРВП и Ж – 12 случаев и прочие – 11 сл. Эмболизации при ЯБ была выполнена при локализации источника кровотечения в желудке в 46 случаях и в ДПК в 41 случае. Эндоскопический гемостаз в сочетании с эмболизацией сосудов был успешен у 94,7%. Оперативная активностьсоставила 5,3% (64 пациентов). Общая летальность составила 4,1% (48 пациентов) Выводы: 1. Применение эндоскопических технологий гемостаза, эффективной фармакотерапии и эндоваскулярной эмболизации позволяет добиться эффективного гемостаза в 94,7 случаев кровотечений. 2. Применение эндоваскулярного гемостаза позволило снизить летальность в группе пациентов высокого риска летальность с 21% до 9,2%. 3. Эндоваскулярная эмболизация может рассматриваться в ряде ситуаций как альтернатива хирургическому вмешательству.